入職第一天，沒有歡迎儀式，沒有培訓(xùn)。

林南東直接扔給了陳捷一份文件。

“看看吧，關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的最新精神，你準備一下，做個會議紀要。”林南東說完，便又投入到了自已堆積如山的文件中去。

這就是研究室的節(jié)奏。

沒有適應(yīng)期，沒有過渡期，來了，就是戰(zhàn)士，就要立刻投入戰(zhàn)斗。

陳捷拿起那份關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的文件，一股既熟悉又陌生的感覺涌上心頭。

熟悉，是因為上一世的他，雖然不在衛(wèi)生系統(tǒng)，但作為一名中層干部，對這項牽動億萬民生、耗費無數(shù)財政、歷經(jīng)數(shù)十年反復(fù)博弈的頂層改革，有過很多關(guān)注和研究。

他親眼見證了這項改革在未來幾十年里的曲折前行，見證了無數(shù)次政策調(diào)整、利益集團博弈，以及普通百姓在其中的期盼與無奈。

陌生，則是因為此刻他手中這份2009年初的文件，還帶著一種初生牛犢般的理想主義色彩和一種對未來路徑的朦朧探索。

文件里許多提法，在后世的他看來，顯得那么稚嫩，卻又充滿了開創(chuàng)勇氣。

陳捷沒有像普通新人那樣，對這份枯燥的政策文件感到頭疼，反而如同一個棋手，在復(fù)盤一局自已已經(jīng)知道結(jié)局的棋局。

他看得極其投入，手指無意識地在桌面上輕輕敲擊，腦海中，無數(shù)來自未來的信息碎片，正與眼前這份文件上的文字，進行著高速碰撞與重組。

新醫(yī)改核心矛盾是什么？

在這個時間點，爭論焦點主要集中在“公益性”與“市場化”的道路選擇上。

衛(wèi)生部等系統(tǒng)，更強調(diào)政府主導(dǎo)和公立醫(yī)院的公益屬性，希望建立覆蓋全民的、公平可及的醫(yī)療保障體系。

而發(fā)改委、財政部等經(jīng)濟部門，則更傾向于引入市場機制，通過競爭來提高效率、降低成本，將醫(yī)療視為一個可以拉動內(nèi)需的巨大產(chǎn)業(yè)。

這兩種思路，沒有絕對的對錯，卻在現(xiàn)實中，常常表現(xiàn)為水火不容的路線之爭。

陳捷知道未來的最終走向，是兩條腿走路。

也就是一手抓公益，一手用市場。

但如何將這兩種看似矛盾的力量，擰成一股繩，形成合力，而不是相互掣肘，這其中蘊藏的，是極高政治智慧和制度設(shè)計的藝術(shù)。

陳捷正沉思間，林南東聲音在辦公室響起：

“小陳，準備一下，下午兩點，綜合局牽頭，跟發(fā)改委社會司、財政部社保司、衛(wèi)生部的幾個同志，開個內(nèi)部研討會，主要是統(tǒng)一一下我們研究室在這項改革中的基本思路和政策建議口徑，你負責(zé)做會議紀要。”

“好的，林處。”陳捷合上文件，心中了然。

這不僅僅是一場簡單的研討會，更是一場小范圍內(nèi)的神仙打架。

研究室作為最高智囊機構(gòu)，其內(nèi)部形成的統(tǒng)一意見，將對未來政策的最終走向，產(chǎn)生舉足輕重的影響。

下午兩點，研究室一間小型會議室里，氣氛嚴肅。

辦公室主任兼綜合局局長周海親自主持，林南東和陳捷坐在他下首。

對面，則坐著幾位來自不同部委，在各自領(lǐng)域都是專家級的人物。

發(fā)改委社會發(fā)展司的副司長錢閭，是一個五十歲左右，戴著金邊眼鏡，氣質(zhì)儒雅但眼神銳利的男人，率先發(fā)言。

他手中拿著一份厚厚的數(shù)據(jù)報告，侃侃而談：

“周主任，各位同事，我認為新醫(yī)改要取得成功，關(guān)鍵在于‘增量改革’，要大膽引入社會資本和市場機制，盤活現(xiàn)有的醫(yī)療資源。”

“我們不能再抱著公立醫(yī)院大包大攬的老路子不放，那是一條已經(jīng)被證明效率低下、難以為繼的死路，醫(yī)療，首先是一個產(chǎn)業(yè)，只有產(chǎn)業(yè)發(fā)展了，蛋糕做大了，老百姓才能最終受益。”

他的話語邏輯嚴謹，數(shù)據(jù)翔實，充滿了經(jīng)濟學(xué)家的理性與不容置疑。

話音剛落，衛(wèi)生部政策法規(guī)司的副司長孫鋼就皺起了眉頭。

孫鋼是醫(yī)生出身，對基層醫(yī)療狀況有著深切的了解，他聲音不大，但字字鏗鏘：

“錢司長，我不能完全同意你的觀點，醫(yī)療如果完全產(chǎn)業(yè)化，那資本的逐利性必然會導(dǎo)致醫(yī)療資源向高端、高利潤領(lǐng)域集中，而那些最需要醫(yī)療保障的普通百姓、農(nóng)村居民，誰來管？”

“醫(yī)療本質(zhì)是人命關(guān)天，是社會穩(wěn)定的基石，它的第一屬性必須是公益性，而不是產(chǎn)業(yè)屬性，政府的責(zé)任，是提供公平可及的醫(yī)療服務(wù)，而不是把這個責(zé)任推給市場。”

兩人的觀點，針鋒相對，代表了兩種截然不同的改革路徑。

會議室里的氣氛，瞬間變得有些凝重。

接下來，財政部同志從財政兜底能力的角度，表達了對醫(yī)療模式的擔(dān)憂。

人社部的同志則從醫(yī)保基金的可持續(xù)性角度，提出了自已的看法。

每個人都站在自已的專業(yè)領(lǐng)域和部門立場，言之鑿鑿，但誰也說服不了誰。

陳捷坐在角落里，一邊飛快地記錄著，一邊冷靜地觀察著。

主位上的周海，始終面沉如水，一言不發(fā)，只是偶爾用手指敲擊一下桌面。

陳捷明白，周主任在等，在看，在思考。

這場爭論，必須有一個破局者。

但這個破局者，絕不能是簡單地站在某一方，或者粗暴地和稀泥，而是要能提出一個全新的、更高維度的框架，將所有人的觀點都容納進來，并指明一個共同的前進方向。

會議開了三個小時，最終在一種“達成了一些共識，但主要分歧依舊存在”的典型官方結(jié)論中，不歡而散。

送走各部委的同志，周海將林南東單獨留了下來。

“南東，都聽到了吧？”周海揉了揉太陽穴，臉上帶著一絲疲憊。

“聽到了，主任。”林南東點了點頭，面色凝重，“錢閭他們，還是老一套，什么都想推給市場，孫鋼他們又有點理想化，完全不考慮財政壓力，這兩撥人，根本擰不到一塊兒去。”

“是啊，擰不到一塊兒去，但我們的報告，又必須擰出來。”周海眉頭緊蹙，“上面等著用，下周一之前，必須拿出一份研究室的初步意見稿，既要體現(xiàn)中央保基本、強基層的精神，又要兼顧改革的活力和可持續(xù)性，這個活兒，不好干。”