周末兩天，羅澤凱幾乎沒有出門。
他在臨時(shí)住所里，仔細(xì)研究老干部醫(yī)療待遇的相關(guān)政策文件，梳理其中的模糊地帶和矛盾點(diǎn)。
他還通過網(wǎng)絡(luò)和以前的關(guān)系，了解了省衛(wèi)健委、醫(yī)保局、財(cái)政廳相關(guān)處室負(fù)責(zé)人的基本情況。
知己知彼，才能有的放矢。
周日下午，他接到了郭峰的電話。
“羅局長(zhǎng)，我已經(jīng)聯(lián)系好了。”
“衛(wèi)健委醫(yī)政處李處長(zhǎng)周一上午九點(diǎn)有空。”
“醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處王處長(zhǎng)周一下午三點(diǎn)。”
“財(cái)政廳社保處張?zhí)庨L(zhǎng)周二上午九點(diǎn)。”
“我都說是工作交流，他們答應(yīng)了。”
“好，辛苦郭處長(zhǎng)。”羅澤凱說，“周一我們準(zhǔn)時(shí)到。”
掛斷電話，他走到窗邊。
周末的省城很安靜，遠(yuǎn)處傳來隱隱的汽車聲。
他不知道下周會(huì)面對(duì)什么，但他知道，自己必須邁出這一步。
在老干部局這個(gè)邊緣之地，他不能被動(dòng)等待，必須主動(dòng)出擊。
而醫(yī)療問題，可能是最好的切入點(diǎn)——
它涉及民生，關(guān)乎公平，容易引起共鳴，也容易暴露問題。
***
周一早上，羅澤凱提前二十分鐘來到辦公室。
他換上那套深藍(lán)色的襯衫，仔細(xì)又看了一遍要帶的材料。
八點(diǎn)半，郭峰敲門進(jìn)來，看到羅澤凱已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，有些意外：“羅局長(zhǎng)，您來這么早。”
“早點(diǎn)準(zhǔn)備，心里踏實(shí)。”羅澤凱拿起公文包，“走吧。”
兩人坐車前往省衛(wèi)健委。
車上，郭峰介紹道：“衛(wèi)健委醫(yī)政處的李處長(zhǎng)，全名李振華，五十歲左右，在醫(yī)政處干了十幾年了，是個(gè)老處長(zhǎng)。”
“人比較圓滑，不太容易表態(tài)。”
羅澤凱點(diǎn)點(diǎn)頭：“我們主要是去了解情況，聽聽他們的說法，不急于求成。”
省衛(wèi)健委大樓氣派現(xiàn)代，與老干部局的陳舊形成鮮明對(duì)比。
在門衛(wèi)登記后，他們來到十二樓醫(yī)政處。
李振華的辦公室寬敞明亮，他本人戴著金絲眼鏡，頭發(fā)梳得一絲不茍，見到他們進(jìn)來，熱情地起身握手。
“羅局長(zhǎng)，久仰久仰！郭處長(zhǎng)，好久不見！”李振華笑容滿面，“請(qǐng)坐請(qǐng)坐。”
寒暄過后，羅澤凱開門見山：“李處長(zhǎng)，我們今天來，主要是想了解一下離休干部醫(yī)療待遇落實(shí)方面的情況。”
“老干部局這邊接到不少老同志的反映，主要集中在干部病房使用、專家會(huì)診、特殊檢查項(xiàng)目安排等方面。”
“想聽聽衛(wèi)健委這邊的情況和意見。”
李振華臉上的笑容不變，但眼神里閃過一絲謹(jǐn)慎：“羅局長(zhǎng)關(guān)心老同志，這是好事。”
“不過醫(yī)療資源分配這個(gè)問題，確實(shí)很復(fù)雜……”
他開始了長(zhǎng)篇大套的解釋：
醫(yī)療資源總量不足，需求持續(xù)增長(zhǎng)；
公立醫(yī)院改革進(jìn)入深水區(qū)；
醫(yī)保支付壓力加大；分級(jí)診療推進(jìn)困難……
說了十幾分鐘，全是宏觀層面的困難，沒有一句具體的解決方案。
郭峰聽得有些著急，偷偷看了羅澤凱一眼。
羅澤凱卻很有耐心，等李振華說完，才問：“李處長(zhǎng)說得對(duì)，這些確實(shí)是系統(tǒng)性問題。”
“不過具體到離休干部這個(gè)群體，他們?yōu)楦锩徒ㄔO(shè)作出了特殊貢獻(xiàn)，醫(yī)療待遇是有明確政策保障的。”
“在實(shí)際操作中，醫(yī)院層面執(zhí)行政策時(shí)，主要卡在哪些環(huán)節(jié)？”
李振華推了推眼鏡：“這個(gè)嘛……醫(yī)院有醫(yī)院的難處。”
“干部病房床位有限，專家門診號(hào)源緊張，這些是客觀事實(shí)。”
“醫(yī)院要平衡各方面的需求，很難做到讓所有人都滿意。”
羅澤凱追問：“那衛(wèi)健委作為主管部門，有沒有考慮過制定一些針對(duì)離休干部的保障性措施？”
“比如建立綠色通道，或者明確優(yōu)先級(jí)？”
“這個(gè)……我們一直在研究。”李振華含糊其辭，“但牽一發(fā)而動(dòng)全身，要慎重。”
羅澤凱明白了。
李振華的態(tài)度很明確：理解你們的難處，
但我們也有我們的難處，短期內(nèi)不會(huì)有實(shí)質(zhì)性改變。
他沒有繼續(xù)施壓，轉(zhuǎn)而問：“李處長(zhǎng)，如果我們局里梳理一些典型案例，比如急需會(huì)診或手術(shù)的老同志，衛(wèi)健委能否協(xié)助協(xié)調(diào)？”
“這個(gè)可以。”李振華松了口氣，“有具體案例就好辦些。你們把材料報(bào)過來，我們盡量協(xié)調(diào)。”
離開衛(wèi)健委，坐上車，郭峰忍不住說：“羅局長(zhǎng)，您看，就是這樣。”
“說得都很好聽，但一涉及具體問題，就開始打太極。”
羅澤凱卻很平靜：“至少他答應(yīng)協(xié)助協(xié)調(diào)具體案例，這就是一個(gè)口子。下午去醫(yī)保局，我們換個(gè)策略。”
“什么策略？”
“不說宏觀問題，就說劉萬山這個(gè)具體案例。”羅澤凱說，“把所有的材料都帶上，把問題掰開揉碎了說，看看他們到底卡在哪個(gè)環(huán)節(jié)。”
***
當(dāng)日下午，省醫(yī)保局。
醫(yī)藥服務(wù)管理處的王處長(zhǎng)是個(gè)四十出頭的中年女性，短發(fā)，干練，說話語(yǔ)速很快。
看到劉萬山的材料，她直接說：“羅局長(zhǎng)，郭處長(zhǎng)，劉老的這個(gè)問題，我們研究過。”
“進(jìn)口支架和部分靶向藥，確實(shí)不在常規(guī)報(bào)銷目錄。”
“要報(bào)銷，需要走特批程序，這個(gè)程序很嚴(yán)格。”
“程序嚴(yán)格在哪里？”羅澤凱問。
“首先要醫(yī)院出具必要性證明，證明患者必須使用該藥品或器械；”
“然后要組織專家評(píng)審，評(píng)估臨床必要性和經(jīng)濟(jì)性；”
“最后要局領(lǐng)導(dǎo)審批。”王處長(zhǎng)說得條理清晰，“整個(gè)流程走下來，至少三個(gè)月。”
羅澤凱指出：“劉老的材料里，醫(yī)院證明和專家評(píng)審都通過了，現(xiàn)在卡在最后審批環(huán)節(jié)，已經(jīng)卡了四個(gè)月。”
王處長(zhǎng)翻開材料，看了看，語(yǔ)氣略顯無奈：“哦，這個(gè)……可能是領(lǐng)導(dǎo)太忙，還沒顧上。”
“王處長(zhǎng)，能否幫忙催辦一下？”羅澤凱誠(chéng)懇地說，“劉老已經(jīng)八十多歲了，心臟問題不能等。”
“費(fèi)用問題不解決，他心理負(fù)擔(dān)很重，也不利于康復(fù)。”
王處長(zhǎng)猶豫了一下，手指在桌面上輕輕敲了敲：“羅局長(zhǎng)，不瞞您說，類似劉老這樣的申請(qǐng)，我們手里積壓了二十多份。”
“不是不批，是要統(tǒng)籌考慮。”
“如果批了劉老的，其他人的怎么辦？”
“都批的話，醫(yī)保基金壓力太大。”
羅澤凱追問：“那有沒有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)？達(dá)到什么條件可以批？”