第794章不朽！」陳主任，這是應(yīng)該的。!鑫+頑?夲_鰰,戦,醉·鑫-章′踕~耕-辛`筷￠」羅浩雖然心中驚訝莫名，但還是客客氣氣的和陳巖陳主任說(shuō)道。「這段時(shí)間，光是找您視頻會(huì)診就做了兩三次。患者這是沒事，要一旦有事兒的話————」「嗐，咱是自己人，不說(shuō)這個(gè)。」陳巖興奮的擡手，拍了一下羅浩的后背。「咣~」羅浩肺子差點(diǎn)沒被拍出來(lái)。但陳巖毫無(wú)覺察，他興奮的說(shuō)道，「小羅，先做個(gè)樣本，我看一眼。」「好，我辦事您放心。」羅浩應(yīng)下來(lái)，隨后問道，「那孩子怎么樣？」「走走走，我?guī)闳タ础！龟悗r比之前更有積極性了。羅浩看著陳巖一米六的大個(gè)蹦蹦跳跳的走在前面，不知道什么時(shí)候來(lái)個(gè)投籃的動(dòng)作，覺得好笑但似乎有點(diǎn)意思，自己要是像文獻(xiàn)一樣給當(dāng)時(shí)診斷該類疾病的專家留名，那似乎可以讓數(shù)據(jù)搜集工作愈發(fā)順暢。光是看陳巖就知道。「先看一眼片子，然后去看患者。」陳巖也沒征求羅浩的同意，帶著他來(lái)到醫(yī)生辦。打開電腦里的系統(tǒng)，一張片子出現(xiàn)在羅浩面前。b超影像顯示：中上腹部部分腸管走行紊亂、螺旋，形成不均質(zhì)回聲團(tuán)塊，見旋渦征」，未見套筒征，腹腔內(nèi)性暗區(qū)，最深處位于左下腹，深約4影像顯示的更確切，小患者的腹部腸腔內(nèi)見兩枚棒狀異物緊緊的吸附在一起，周邊腸管擴(kuò)張積液明顯，腸系膜還有明顯的扭曲、聚集改變。羅浩有些無(wú)奈。這玩意因其有互相吸引的能力，即使同時(shí)吞下，也可能難以通過幽門、回盲瓣等消化道相對(duì)狹窄部位；如果分次吞下，更是可以相互吸引壓迫磁體間的腸管，導(dǎo)致腸梗阻、腹內(nèi)疝、消化道穿孔、彌漫性腹膜炎甚至休克等災(zāi)難性后果。我國(guó)2013年至2023年的消化道磁性異物自行排出率僅為88，912的患幾需要內(nèi)鏡或手術(shù)治療，而且開腹手術(shù)比例達(dá)到了632，術(shù)后21的患兒還因粘連性腸梗阻、腸造瘺等進(jìn)行了二次手術(shù)。「小孟給的診斷里，大多都是巴克球，這次的磁力柱它沒見過。」陳巖捻須說(shuō)道。「是，從前像巴克球那種磁力球是最常見的，占比達(dá)867，其他如紐扣磁鐵、橄欖樣方形磁鐵、磁力柱、少先隊(duì)員隊(duì)徽、校園黑板磁力貼、磁性與金屬異物混合物等共占133。」「而巴克球磁性強(qiáng)，兩顆直徑5就有吸引力，誤吞之后危險(xiǎn)性更高。」對(duì)于羅浩脫口而出的相近數(shù)據(jù)，陳巖沒有驚訝，他早都習(xí)以為常。羅浩仔細(xì)看片子。他很清楚消化道磁性異物的輔助檢查以x線檢查為主，可以清楚地看到磁性異物的形狀、數(shù)目和位置，動(dòng)態(tài)x線攝片還可以顯示異物的位置變化。因磁性異物致腸壁吸附緊密，故在腸管穿孔時(shí)通常無(wú)明顯膈下游離氣體等征象，需要臨床醫(yī)生提高警惕，不能僅憑無(wú)腹腔游離氣體就判斷無(wú)腸管穿孔，另外應(yīng)注意同時(shí)行正側(cè)位片分辨異物數(shù)量。掃描可以發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥，例如腸壁增厚或局部氣腹，提示炎癥或穿孔，也可以發(fā)現(xiàn)部分非金屬異物。閱片完畢后，羅浩吁了口氣。「陳主任，沒別的辦法了，上手術(shù)吧。」「那————」「手術(shù)我就不跟著上了，連帶著這個(gè)病例，我抓緊時(shí)間去修改小孟的后臺(tái)程序。」「好咧！」陳巖手一抖，兩根絡(luò)腮胡子被薅掉。但他渾然不覺。羅浩跟著去看了一眼小患者，確定自己的診斷無(wú)誤，和陳巖客氣了幾句后轉(zhuǎn)身離開。陳巖喜滋滋的上了手術(shù)。「陳主任，今天這么勤快呢，急診手術(shù)也上。」巡回護(hù)士問道。′微趣曉說(shuō)-,哽?薪\最-全「嘿，我老陳天生的勤快人，啥時(shí)候不勤快了。」陳巖笑著說(shuō)道。「你？你還算是好的，骨科主任根本不上急診手術(shù)。」醫(yī)院里急診手術(shù)都是三線教授做，只有類似于腹繭癥那種高難度手術(shù)才需要陳巖出手。但腹繭癥畢竟是腹繭癥，極其罕見。「這孩子吃了磁力柱，導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)，別人做我不放心，而且我沒見過。」陳巖道。巡回護(hù)士像是看怪物一樣看著陳巖。別人做不放心？沒見過？這是陳巖嘴里說(shuō)出來(lái)的話？「你那是什么眼神，今天是小邢麻醉啊，跟你女朋友處的怎么樣。」陳巖心情大佳，看見麻醉師也笑呵呵的打招呼。「陳主任，我倆挺好的，每天玩的可開心了。」「你這，是你初戀？要我說(shuō)你從前就是太老實(shí)了。」陳巖笑道。「我倆都是大齡菜雞，但菜雞互啄其樂無(wú)窮，怕什么真理無(wú)窮，進(jìn)一寸有一寸的歡喜啊，哈哈哈哈哈~~~」麻醉醫(yī)生哈哈大笑。「開心就好，抓緊時(shí)間麻醉吧。」陳巖覺得整個(gè)世界都是美好的。「小邢這脾氣，能找到對(duì)象也算是運(yùn)氣好。」巡回護(hù)士笑道。大家都知道這位邢醫(yī)生的脾氣秉性，以前相親的時(shí)候，女生第一句話說(shuō)一我脾氣不太好，小邢醫(yī)生直接問，那你吃藥了么。e，就這么一個(gè)人，竟然能找到女朋友，而且似乎日子過得還挺好。只能說(shuō)是命好，沒有別的解釋。手術(shù)難度不大，陳巖也沒選擇開腹，而是做的腹腔鏡。把磁力柱取出來(lái)后，陳巖把腸管縫合就下了臺(tái)。轉(zhuǎn)身，他就看見羅浩站在身后。「？小羅，你什么時(shí)候來(lái)的？」陳巖驚訝問道。「剛到，上來(lái)看看手術(shù)。陳主任您的水平真高，手術(shù)不簡(jiǎn)單，您這面做的卻看不出難度。」「你就別說(shuō)好聽的了。」陳巖心里美滋滋，看什么都順眼，沒了從前摔器械的樣子。一邊往出走，陳巖一邊問道，「帶狀皰疹的囊性液送來(lái)了么。」「快到了。」羅浩道，「方曉方主任很重視，派一個(gè)副主任和患者家屬一起送來(lái)的。」「應(yīng)該重視。」陳巖道，「畢竟人心隔肚皮么，需要我和患者家屬見一面么？」「這不是來(lái)找您了么。」羅浩的口罩微微動(dòng)了一下。陳巖很清楚這類事兒還是謹(jǐn)慎一點(diǎn)的好，而且自己既然做了人情，那肯定要做到底才是。「我去跟患者家屬說(shuō)，講清楚。」「您往那一站，就是專家氣質(zhì)，患者家屬肯定就信了。」小羅拍馬屁拍的太直接，太蒼白，太不走心，陳巖心里有些不屑。但人家都肯來(lái)拍馬屁了，陳巖也不好說(shuō)什么。他沒換衣服，而是穿著手術(shù)服，拉著鞋套離開手術(shù)室。這樣更加專業(yè)，沒人比陳巖更懂專業(yè)。那身藍(lán)綠色洗手衣自帶無(wú)菌手術(shù)室的光環(huán)，袖口和衣襟的褶皺里仿佛藏著生死博弈的痕跡。看見醫(yī)生穿這一身，患者家屬會(huì)不自覺地挺直腰背，連呼吸都放輕了三分一這是對(duì)「剛從生死線上歸來(lái)「的醫(yī)者本能的敬畏。手術(shù)帽下露出的汗?jié)n、鞋套嘩啦嘩啦的聲音，都在宣告「這位醫(yī)生是中斷重要工作趕來(lái)的「。家屬的心跳會(huì)隨著這個(gè)認(rèn)知加速，既怕耽誤搶救，又怕聽到壞消息。比起整潔的白大褂，這套帶著手術(shù)室氣息的裝扮反而更令人安心。墈!書~屋¨暁￠說(shuō)￠蛧+?更¨芯,最,筷患者家屬看見的一切都成為「醫(yī)生確實(shí)盡力了「的具象化證明，比任何語(yǔ)言都有說(shuō)服力。隔離服既制造了「專業(yè)人士「的疏離感，又通過那些疲憊的細(xì)節(jié)—一歪斜的眼鏡、凌亂的頭發(fā)意外地拉近了距離一原來(lái)醫(yī)生也會(huì)狼狽，這種人性化的破綻反而增強(qiáng)信任。這都是多年工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，羅浩也沒問陳巖為什么不換衣服，這點(diǎn)貓膩大家都心知肚明。兩人也沒走，而是坐在更衣室里閑聊。陳巖心里癢，卻也沒沉心靜氣，沒有追問羅浩自己到底如何「青史留名」。半個(gè)多小時(shí)后，羅浩接到電話。「陳主任，患者家屬來(lái)了。」羅浩起身，沉聲道。他旋即換了一副表情，沉穩(wěn)踏實(shí)，腰微微弓著，所有對(duì)陳巖的尊重都在其中。羅浩打開門，陳巖背著手、拉著拖鞋和鞋套走了出去。迎面，赫然看見三個(gè)人。那個(gè)女性應(yīng)該是患者家屬，一個(gè)中年男人，應(yīng)該是長(zhǎng)南人民醫(yī)院的醫(yī)生，陳巖把他直接無(wú)視掉。還有一位，竟然是「小孟」，它跟著一起來(lái)的！「小孟？」陳巖相當(dāng)詫異，出門后直接招呼道。「陳主任您好。」「小孟」的表情動(dòng)作和羅浩一模一樣。陳巖覺得自己好像眼睛有點(diǎn)花。「陳主任，這位是患者家屬，她想來(lái)聽一下您的解釋。」「小孟」給陳巖介紹。「這位，是長(zhǎng)南人民醫(yī)院普外科王主任。」陳巖只是和患者家屬握了握手，直接無(wú)視掉王副主任的存在。簡(jiǎn)單寒暄過后，松開患者家屬的手，陳巖摘掉口罩，深深吸了口氣。「你愛人很幸運(yùn)。」陳巖首先給這件事情定性。「啊？」患者家屬一怔。「小方主任我見過幾次，人穩(wěn)重，做事兒有規(guī)矩。發(fā)現(xiàn)問題不對(duì)，第一時(shí)間找到我。要是別的人，怕是當(dāng)時(shí)就慌了，帶著患者直接上手術(shù)臺(tái)。」「我們叫二進(jìn)宮，這玩意上去容易，下來(lái)就難了。」患者家屬?gòu)膩?lái)沒想過還有這樣一種推演，一下子愣住。「你就想吧，上去之后打開看，哪都沒毛病，接下來(lái)關(guān)腹還是不關(guān)腹呢？」「關(guān)腹？沒找到問題所在，下去之后患者要是還疼怎么辦？」「不關(guān)腹？患者暢著，就在手術(shù)臺(tái)上？麻醉能麻醉多久？」「！！！」患者家屬順著陳巖的話往下想，臉色有些白，她已經(jīng)被陳巖三言兩句說(shuō)服。「地市級(jí)醫(yī)院么，水平還行，但就是經(jīng)驗(yàn)少了一點(diǎn)。」陳巖捻須笑了笑，一米六大高個(gè)充滿了一種讓人信服的力量。「小方主任辦事靠譜，第一時(shí)間聯(lián)系我。省里面，普外手術(shù)的術(shù)后經(jīng)驗(yàn)么陳巖拉長(zhǎng)了聲音，捻著絡(luò)腮胡子，一臉傲氣。「您愛人的情況，陳主任第一次遠(yuǎn)程會(huì)診就明確診斷—急性闌尾炎+帶狀皰疹。」「小孟」順勢(shì)接過陳巖的話頭。他們倆明明第一次相見，但卻給人一種「小孟」是陳巖帶了很多年的研究生的感覺。「「根據(jù)國(guó)家醫(yī)療數(shù)據(jù)中心統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎合并帶狀皰疹的病例，全國(guó)近十年僅報(bào)導(dǎo)17例。「小孟的話語(yǔ)突然切換成學(xué)術(shù)匯報(bào)模式，墨鏡上泛起隱約的數(shù)據(jù)流藍(lán)光。「其中陳巖主任個(gè)人就經(jīng)手3例——2018年的hn—047號(hào)病例，2021年的d—209號(hào)病例，以及眼前您愛人，編號(hào)ln—003號(hào)病例。1它打開手里的筆記本電腦，點(diǎn)擊了一個(gè)頁(yè)面，三份電子病歷整齊排列。「特別值得注意的是，陳主任在hn—047病例中首次提出神經(jīng)反射假說(shuō)「，認(rèn)為闌尾炎引發(fā)的內(nèi)臟神經(jīng)反射可能激活潛伏的水痘—帶狀皰疹病毒。66界面切換成《中華外科雜志》的論文頁(yè)面：「該理論被收錄在陳主任2020年發(fā)表的《特殊類型闌尾炎的診療策略》中，引用次數(shù)已達(dá)83次。66「您愛人很幸運(yùn)，這種罕見情況需要至少完成1000例闌尾炎手術(shù)的醫(yī)生才能準(zhǔn)確識(shí)別。66隨后「小孟」調(diào)出的患者的資料圖片對(duì)比三個(gè)患者的皮疹分布幾乎完全相同，都集中在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍。「巧合的是，「小孟的語(yǔ)調(diào)突然帶上人性化的驚嘆，「三例患者都在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皰疹，驗(yàn)證了陳主任關(guān)于「手術(shù)應(yīng)激誘發(fā)病毒復(fù)活「的前瞻性判斷。」「陳主任對(duì)該病癥的識(shí)別準(zhǔn)確率100，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平67。6699陳巖自己都忘了，那篇論文是手下研究生寫的，沒想到短時(shí)間內(nèi)竟然被羅浩找出來(lái)，并賦予了嶄新的意義。至于患者的標(biāo)號(hào)————簡(jiǎn)直太專業(yè)了，就像是一個(gè)巨大的項(xiàng)目里的一塊拼圖。專業(yè)感油然而生，陳巖已經(jīng)能想像到以后要是有類似的患者的時(shí)候，ai機(jī)器人和醫(yī)生、患者、患者家屬介紹時(shí)候的場(chǎng)面。醫(yī)大一院，普外科主任，陳巖，以及那些帶著編號(hào)的病例將成為「不朽」的一部分。不朽，這兩個(gè)字像是子彈一樣命中了陳巖的靈魂。陳巖一米六的虎軀一震，那雙藏在濃密絡(luò)腮胡中的小眼睛瞪得滾圓。他粗糙的手指無(wú)意識(shí)地揪住胸前的護(hù)心毛，幾根灰白的卷曲毛發(fā)從開的領(lǐng)口倔強(qiáng)地翹出來(lái)，在燈下閃著滑稽的銀光。與此同時(shí)他的絡(luò)腮胡子像觸電的刺猬般炸開，黝黑的臉上泛起一層異樣的潮紅，從耳根一直蔓延到胡須覆蓋的邊界。「陳主任說(shuō)的對(duì)，的確是一種幸運(yùn)。在生病的不幸中遇到了一眼就能看出您愛人病情的專家，去買彩票肯定中五百萬(wàn)。」「小孟」說(shuō)笑著。患者家屬表達(dá)了自己的感激之情。在這樣的一個(gè)「專業(yè)」的場(chǎng)景下，她所有的情緒都已經(jīng)變成順從。陳巖說(shuō)什么是什么。慕強(qiáng)么，這種情節(jié)在所有人的心里都存在。何況是普通人不懂的醫(yī)療行業(yè)，何況陳巖穿著隔離服，一看就知道剛下手術(shù)，全身都帶著一股子專業(yè)的味道。再加上「小孟」的解釋以及詳實(shí)的數(shù)據(jù)。一切都完美無(wú)缺。「抓緊時(shí)間去做檢查吧，我看過患者的帶狀皰疹，和從前我遇到的患者差不多。」陳巖微笑，說(shuō)道。一瞬間的情緒失控已經(jīng)消失，陳巖恢復(fù)了冷靜。「陳主任，那我們?nèi)ヂ?lián)系您手下的醫(yī)生，開門診單子，做檢查。」「去吧，檢驗(yàn)科那面我打過招呼，盡快出結(jié)果。」看著一行人離開，直到最后陳巖都沒和王副主任說(shuō)哪怕一個(gè)字。倒是「小孟」，陳巖的目光一直落在它的身上。「小羅啊。」「，陳主任。」「你把a(bǔ)i機(jī)器人都做成一樣的，真的好么？」陳巖問道。只是他的聲音里透著喜悅，無(wú)法撫平的喜悅。羅浩自然知道陳巖為什么高興，但他沒提，只是回答道，「陳主任，這是試驗(yàn)版，外貌也沒下很大的心血。主要是搜集臨床數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷升級(jí)。」「大概三年左右的時(shí)間，就可以出第一版。不過————變數(shù)太多，還是算了。」「你，哈哈哈。」陳巖捻須大笑，「小羅啊，你做事兒的速度真快啊。」「陳主任夸獎(jiǎng)了。」「我跟你說(shuō)真的呢，這是個(gè)成功的經(jīng)驗(yàn)，你要繼續(xù)下去。」陳巖一本正經(jīng)的說(shuō)道。「是，也是遇到了這個(gè)患者，我琢磨著該怎么能更專業(yè)一些。所以呢，這些內(nèi)容臨時(shí)加進(jìn)去。剛聽小孟講述，我也覺得蠻合適的。」陳巖吁了口氣。很多事兒大家都心知肚明，不用說(shuō)出來(lái)。到不了青史留名的程度，可也在一定程度上做到了「不朽」。這和從前發(fā)表一篇論文完全不一樣。發(fā)表論文有什么用？肯定是晉級(jí)用，一階一階的往上爬。但那都是水貨，沒什么意義。羅浩弄出來(lái)的這個(gè)，就截然不同。陳巖滿腦子想的都是未來(lái)某一天，一個(gè)年輕醫(yī)生遇到了類似的病例，在ai機(jī)器人的提醒下，他聽到很久以前的自己竟然診斷了好幾例類似的病例。如果羅浩再做深入的規(guī)劃，甚至可以描述自己在這一次病例中力挽狂瀾。哪怕陳巖知道羅浩大概心里有數(shù)，可小羅這人不在乎這么點(diǎn)名聲。他不在乎，自己在乎。「小羅啊，謝了。」「陳主任，您看您說(shuō)的，我該感謝您才對(duì)。」羅浩很誠(chéng)懇的說(shuō)道，「下級(jí)醫(yī)院遇到特別容易出事的病例，您出手幫著解決，肯定是我感謝您。」陳巖看著羅浩，羅浩的身上似乎發(fā)著光。「行啊。」陳巖也不絮叨，和羅浩分開。陳巖一邊走一邊內(nèi)心愉悅。換了衣服回到辦公室，陳巖按耐下自己心中的愉悅，開始琢磨更多的東西。急性闌尾炎+帶狀皰疹是極其罕見的，臨床上遇到類似的情況的時(shí)候醫(yī)生早都昏了頭，只有極特殊的情況下才會(huì)發(fā)現(xiàn)事實(shí)真相。很多時(shí)候，患者被二進(jìn)宮，醫(yī)生手腳都是麻的，然后發(fā)生什么就不知道了。陳巖跟患者家屬說(shuō)的事兒并不只是恐嚇。那么其他的呢？既然能青史留名，自己要多留幾個(gè)名字才好。哪怕以后自己老了，退了，死了，還有人、有ai總念叨起自己的名字。這意味著自己已經(jīng)永生。想了很久，陳巖在已經(jīng)塵封的記憶里捕捉到了一段回憶。那是很多年前，一名患者住在iu里，生命垂危。入院查體見高熱、低血壓、呼吸窘迫等。胸部x線有陰影，實(shí)驗(yàn)室檢查多項(xiàng)異常。先后行無(wú)創(chuàng)通氣、氣管插管，轉(zhuǎn)至iu治療。后來(lái)發(fā)現(xiàn)是脾破裂，陳巖上臺(tái)做的手術(shù)，手術(shù)沒什么難度，陳巖術(shù)后也沒跟蹤這個(gè)患者。只是今天「不朽」的念頭在心里縈繞，陳巖猛然回憶起從前「診斷不清」的病歷。對(duì)！就是這個(gè)！！哪怕后臺(tái)錄入了這份病歷，也絕對(duì)不會(huì)有后繼結(jié)果，那個(gè)患者肯定有問題！脾臟自發(fā)性破裂？陳巖從前懷疑是搬患者的時(shí)候有暴力性損傷，可現(xiàn)在想想，又不太像。努力回憶，陳巖薅斷了幾根絡(luò)腮胡子后才在記憶里找到一些殘破的碎片。好在現(xiàn)在都是電子病歷，他直接打電話，用私人關(guān)系找來(lái)信息中心的主任連夜給自己開了權(quán)限。10年前的病歷出現(xiàn)在眼前，陳巖有些唏噓。當(dāng)年的病歷寫的可真糙啊，現(xiàn)在陳巖科里有ai機(jī)器人幫著管理病歷，他的眼界、水平也跟著上漲，完全看不上過去的病歷寫。哪怕是重癥監(jiān)護(hù)室的病歷，一樣看不上。陳巖越看，表情越是嚴(yán)肅，自己10年前的猜測(cè)是錯(cuò)的，患者因?yàn)闆]查出來(lái)結(jié)核桿菌的空洞型肺結(jié)核入院，入院后病情迅速惡化，甚至出現(xiàn)自發(fā)性脾破裂！咔~又一根絡(luò)腮胡子被捻斷。