第670章要哭就滾出去哭方曉一時(shí)有些發(fā)懵，定睛看去。?如?文`網(wǎng)_-更?新·最,快￠出乎意料的是，病房里的氣氛并沒有想象中那么劍拔弩張。幾位重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生正在專業(yè)而克制地討論病情，與其說是爭(zhēng)執(zhí)，不如說是在向醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)陳述客觀事實(shí)。他們無非是想讓醫(yī)院管理層明白患者的危重程度——該做的搶救都做了，該用的手段都用上了，真要有個(gè)三長(zhǎng)兩短，這個(gè)責(zé)任不能全算在臨床醫(yī)生頭上。畢竟在生死面前，醫(yī)生能做的終歸有限。把該說的話說到位，該盡的力盡到位，剩下的也只能聽天由命。可就在這看似平靜的交流中，方曉分明感受到一道凌厲的目光。那視線如有實(shí)質(zhì)，冰冷刺骨，仿佛手術(shù)刀般鋒利，讓人不寒而栗。是那個(gè)連醫(yī)學(xué)生都不算的施姑娘。方曉心頭一陣不快——她算什么東西，也敢這么橫？雖然“小孟“對(duì)那道凌厲的目光毫不在意，但方曉還是下意識(shí)側(cè)身?yè)踉凇靶∶稀扒懊妫浔氐闪嘶厝ァ！胺街魅蝸砹税。煺?qǐng)坐。“醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)愁眉不展地招呼道，“病歷您看了嗎？對(duì)了“他話鋒一轉(zhuǎn)，“方主任要不要咨詢下醫(yī)大的專家看看？“聽到這個(gè)“對(duì)了“，方曉頓時(shí)恍然大悟。在職場(chǎng)混跡多年，他太清楚這個(gè)詞的分量——每一次“對(duì)了”，從來都不是臨時(shí)起意，而是蓄謀已久的轉(zhuǎn)折。原來找他來根本不是因?yàn)檫@個(gè)老患者，而是沖著羅教授的關(guān)系。方曉嘴角泛起一絲笑，目光在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)和那位冷眼旁觀的副院長(zhǎng)之間來回掃視。他慢條斯理地掏出手機(jī)，指尖在屏幕上輕輕敲打著，故意拖長(zhǎng)了聲調(diào)：“哦？原來是想找醫(yī)大的專家啊。““小孟，你對(duì)董靜林的病情怎么看？”方曉沒有直接找羅浩，而是先問“小孟”。“骨科治療方式值得商榷。”“小孟”很平淡的說道。辦公室里原本平和的氣氛驟然凝固，仿佛連空氣都停止了流動(dòng)。方曉握著手機(jī)的手指微微一顫，心里暗暗叫苦——“小孟”怎么把話說得這么直白！雖然內(nèi)心翻江倒海，方曉面上卻絲毫不顯。他不動(dòng)聲色地環(huán)視了一圈辦公室里的醫(yī)生們，指尖在桌面上輕輕叩了兩下，語氣平靜得聽不出任何波瀾：“具體什么情況，詳細(xì)說說。““因肝癌接受肝移植的患者，在《中國(guó)肝癌肝移植臨床實(shí)踐指南，2021版中，雖然對(duì)于如何維持患者免疫平衡狀態(tài)尚無統(tǒng)一的臨床方案，但并不主張免疫抑制劑的全線撤除。”“可患者腹瀉的感染源一直不明，現(xiàn)又繼發(fā)嚴(yán)重感染，而外院的抗生素方案已經(jīng)級(jí)別很高了，加上免疫抑制劑還被停掉了近一周，初步治療方案如何制定？”骨科主任很不高興，他瞪著方曉問道。“雖然不主張，但還是需要檢測(cè)的。”“小孟”繼續(xù)說道，“咱們醫(yī)院沒有檢測(cè)他克莫司血藥濃度的儀器，患者必須轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。”這話一說，骨科主任的表情柔和了少許。把患者轉(zhuǎn)走，這是他找會(huì)診的主要目的，沒有之一。“你誰呀，主任都沒說話，你憑什么說話！”穿著白服的姑娘看著“小孟”，冷冷的說道。“你誰呀，主任都沒說話，你憑什么說話！”方曉不等姓施的那個(gè)姑娘說的話落地，撿起來就原封不動(dòng)的砸回去。而方曉可不是拈酸吃醋的性格，他砸回去的話硬邦邦的，像是石頭，一點(diǎn)回旋的余地都沒給那位。方曉就像是不認(rèn)識(shí)她似的，那個(gè)果盤都喂到了狗肚子里去。“許主任，這位是誰？”方曉翹著二郎腿問道。“呃……”許主任一怔，已經(jīng)感受到了槍火氣。?52“全院會(huì)診，小孟說的話就是我說的，我全權(quán)負(fù)責(zé)。這位，你說的話誰負(fù)責(zé)？”方曉繼續(xù)逼問。施姑娘被方曉這突如其來的質(zhì)問震住了，整個(gè)人僵在原地。她那雙總是含著笑意的杏眼此刻寫滿了茫然，紅潤(rùn)的嘴唇微微張著，卻發(fā)不出聲音。這個(gè)從小被捧在手心里長(zhǎng)大的姑娘，走到哪兒都是眾星捧月，何曾經(jīng)歷過這樣的疾風(fēng)驟雨？她纖細(xì)的手指無意識(shí)地絞著白大褂衣角，指節(jié)都泛了白。辦公室里驟然降臨的壓迫感讓所有人都不知所措，尤其是她。就像溫室里嬌養(yǎng)的朵突然被扔進(jìn)了暴風(fēng)雨中，連呼吸都變得小心翼翼。施姑娘的睫毛輕輕顫動(dòng)著，在眼底投下一片慌亂的陰影。“許主任，這位是你們科的規(guī)培生？”方曉問道。許主任一怔。“是實(shí)習(xí)生？”“是課間見習(xí)的學(xué)生？”醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)也愣住，他以為是哪個(gè)學(xué)生不懂事，竟然在全院會(huì)診的時(shí)候瞎說話。可是當(dāng)方曉一句一句問出來，許主任的表情卻越來越難看。“什么都不是，就閉嘴。”方曉點(diǎn)著二郎腿，說道，“這是醫(yī)院，人命關(guān)天，別有事沒事把醫(yī)院當(dāng)菜市場(chǎng)。”姓施的姑娘完全無法理解方曉的心路歷程。就在不久前，方曉方主任還和藹可親的把自己送到辦公室門口，并且像那些舔狗一樣要了自己微信。看在他是主任的面子上，姓施的姑娘給了方曉微信，不過這已經(jīng)是極限了，施姑娘看不上方曉這種油膩的中年老男人。之后兩人再無交流。然而方主任轉(zhuǎn)眼之間就變了臉，翻臉比翻書還要快，完全不認(rèn)識(shí)自己，說話夾槍帶棒的。姓施的姑娘眼圈瞬間變紅。“要哭就出去哭，全院會(huì)診呢。”方曉厭惡的說道。“嗚嗚嗚嗚”就輕飄飄的幾句話，姓施的姑娘捂著臉嗚嗚嗚的跑出辦公室。教秘汪醫(yī)生急匆匆的追了出去。辦公室里尷尬莫名。“許主任，怎么回事？”醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)問。“小汪的女朋友，說是要來跟著看看臨床，早點(diǎn)接觸。”許主任解釋道。方曉還是給許主任面子的，并沒有揭穿這位姓施的姑娘真實(shí)身份。“許主任。”方曉道，“咱們繼續(xù)會(huì)診吧。”“好好好。”許主任之前的慍怒早已經(jīng)蕩然無存。“小孟，接下來你有什么建議。”“停用免疫抑制劑，針對(duì)已明確的肺部及腹腔感染進(jìn)行抗感染治療——亞胺培南西司他丁1g，q8h靜脈輸液，伏立康唑02g，q12h靜脈輸液。”“方主任，我已經(jīng)和中心聯(lián)系過，羅教授的意見是轉(zhuǎn)到醫(yī)大一院進(jìn)行治療。”“聯(lián)系？你什么時(shí)候聯(lián)系的？”許主任驚訝的問道。他還沉浸在剛剛方曉叱罵的氛圍里，有些奇怪。方曉為人隨和，平時(shí)不會(huì)發(fā)怒，怎么那姑娘說兩句“小孟”，方曉就勃然大怒呢。然而“小孟”更讓人驚訝，他已經(jīng)聯(lián)系了什么什么中心。雖然把患者轉(zhuǎn)走是許主任想要做的，可卻不是通過這種方式。“可患者家屬不同意啊。”方曉皺眉說道。“可以組織院外專家會(huì)診，羅教授的意思是他和患者家屬說。”方曉抬頭看醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)和許主任。“對(duì)了，患者家里主事的人是男是女？”“小孟”問道。方曉會(huì)意，“我一會(huì)確定。”“小孟”沉默，不再說話。“許主任，白科長(zhǎng)，二位的意思呢？”方曉問道。“羅教授……就是方主任你一起做的國(guó)家級(jí)重點(diǎn)科研項(xiàng)目的領(lǐng)頭人？”醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)問。!38+看?書~網(wǎng)?+首\發(fā)\“害，可不敢這么說，我就是打個(gè)雜，項(xiàng)目跟我一點(diǎn)關(guān)系都沒有。”方曉連忙解釋了一句，“就是那位羅教授。”“是男是女，這話是什么意思。”“羅教授組里有人和男性家屬做溝通，有人和女性家屬做溝通。”方曉簡(jiǎn)單介紹了一下。“？？？”“？？？”其他人不明就里。怎么溝通還分男女？上級(jí)醫(yī)院都這么細(xì)致么。“白科長(zhǎng)，別愣著啊，您看這事兒怎么辦。”方曉問道。“那就會(huì)診，可遠(yuǎn)程會(huì)診的話……”方曉聽陳勇說過，羅教授在912的時(shí)候有全息遠(yuǎn)程會(huì)診，只可惜設(shè)備太貴，自己這面沒有。不過無所謂。“要是同意，我和羅教授聯(lián)系。”“那行，你聯(lián)系吧。”白科長(zhǎng)也覺得患者相當(dāng)棘手，能早一點(diǎn)轉(zhuǎn)走的話是好事。可說完這句話后，方曉卻一動(dòng)不動(dòng)，死死盯著自己，白科長(zhǎng)下意識(shí)抬手摸了摸自己的臉，生怕有什么臟東西。“你看我干嘛？”“患者家屬里主事的是男是女？”方曉問道。“應(yīng)該是他愛人，女的，我再去核實(shí)一下。”許主任說完，站起身就往出走。他心里在恨恨的罵著汪醫(yī)生，什么玩意，這面全院會(huì)診呢，他可倒好，直接跑出去追女朋友。有這么不嚴(yán)肅的么！很快，許主任回來，“是他愛人，我確定了。”“好。”方曉拿起手機(jī)。“羅教授，打擾您了。”“不客氣。”羅浩的聲音從外放里傳出來。“我這面的患者，您都知道了吧。”“知道了，建議轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。患者的情況比較特殊，考慮是寄生蟲病，你那面治不了。”寄生蟲？寄生蟲！一句話就給了一個(gè)比較明確的方向，這讓其他醫(yī)生和醫(yī)務(wù)科白科長(zhǎng)欣喜。患者每天便十幾次水樣便，還是深綠色的，看起來像是異形里的某個(gè)橋段。說是寄生蟲病的話……雖然有些勉強(qiáng)，但所有人都能接受。“患者家屬主事的是女性。”“哦，那行。陳勇，你跟我一起去吧。”“那我跟老柳說一聲，晚回去一會(huì)。快吧，要是快，我和老柳約個(gè)朋友吃飯。”“不知道，你先別約了。”羅浩和陳勇交代完，說道，“方主任，那就這樣，我在佛坪基地，燕京轉(zhuǎn)機(jī)，估計(jì)得一段時(shí)間能到。你們那面，先做血培養(yǎng)，估計(jì)已經(jīng)做了，催一下，最快的速度出結(jié)果。”“好。”羅浩又交代了幾件事，掛斷電話。“方主任，那位專家在佛坪？是哪？”方曉拿出手機(jī)，找到驢友剪輯的視頻遞給白科長(zhǎng)。白科長(zhǎng)疑惑的接過手機(jī)，屏幕里一頭熊在狂奔，身后一道長(zhǎng)長(zhǎng)的土龍平地而起。竹子一頭熊就跑出了千軍萬馬的氣勢(shì)。哪怕是隔著屏幕，白科長(zhǎng)也被嚇了一跳，他手一抖，差點(diǎn)沒把手機(jī)扔掉。“小心點(diǎn)，小心點(diǎn)，我媳婦剛給我買的。”方曉連忙伸手。“這是啥。”“竹子啊，就是冰雪節(jié)的吉祥物。”“竹子？！”白科長(zhǎng)驚訝，“我艸！”“真的是，羅教授還有一個(gè)大熊貓野生繁育的科研項(xiàng)目。竹子在哈動(dòng)過完冰雪節(jié)，春暖開，就要去秦嶺野生了。佛坪基地是……”方曉解釋了幾句。白科長(zhǎng)怔怔的看著屏幕，這時(shí)候的屏幕已經(jīng)是一屏雙野，一面是狂奔的上古猛獸，一面是在哈動(dòng)里裝傻賣萌的小動(dòng)物。就像是竹子分裂了似的，白科長(zhǎng)的大腦左右半球連接橋也被敲斷。白科長(zhǎng)家里也有竹子的手辦，只是沒想到呆傻憨萌的竹子竟然還有這樣的一面。這也太兇了一點(diǎn)吧。“羅教授真厲害。”白科長(zhǎng)訕訕的說道。“呵呵。”方曉開心了起來。瞥了一眼“小孟”，方曉斟酌要和羅教授說點(diǎn)什么。“小孟”的確好用，特別好用，可有時(shí)候它也會(huì)惹麻煩。雖然眼前這個(gè)麻煩不算麻煩，但以后呢？其實(shí)方曉還是喜歡羅里吧嗦的那兩臺(tái)按壓機(jī)器人。它們能陪著自己說說話，不像眼前的“小孟”，一臉孤僻、孤傲。對(duì)，這次就跟羅教授匯報(bào)這件事！方曉很清楚自己的定位，也不斷在尋找著“小孟”的缺點(diǎn)，匯報(bào)給羅教授。幾個(gè)小時(shí)后。最后一班燕京飛到長(zhǎng)南的飛機(jī)落地，方曉和羅浩聯(lián)系，很快看見羅教授和陳醫(yī)生出現(xiàn)在出站口。方曉用力招手。羅浩微笑著也招了招手，側(cè)頭和陳勇說著什么。“你說的不對(duì)，印度人的試驗(yàn)?zāi)苁窃囼?yàn)么。”等他們走進(jìn)，方曉聽羅浩和陳勇在閑聊。“印度人又做什么試驗(yàn)了？”方曉奇怪的問道。“哦，一個(gè)印度的哥們，三十好幾了，忽然長(zhǎng)高了10c自己雖然已經(jīng)用不到了，但自家孩子要是能從178長(zhǎng)到188的話也是好事。他用期盼的目光盯著羅浩。“別信，那印度哥們說一不小心吃了狗屎。”“？？？”方曉有點(diǎn)暈。“e，一篇野雞sci期刊里說的，當(dāng)做個(gè)案報(bào)道。現(xiàn)在的期刊，真是什么都能刊登。”羅浩有些郁悶。“你怎么知道是假的。”“印度，你又不是沒去過。”“印度的姑娘很好看啊。”“……”羅浩沉默。去了印度，陳勇可是一直和一位高種姓的姑娘卿卿我我，要不是意外情況，他的印度之行堪稱完美。自己卻撅著屁股做了好多天手術(shù)，還要組織豹貓當(dāng)保安，堪稱苦逼。不過和馮處長(zhǎng)比起來，自己的境地又好了不少。“羅教授，吃狗屎能長(zhǎng)個(gè)？”“方主任，最起碼的邏輯思維還是要有的。”羅浩很嚴(yán)肅的說道，“這明顯就是印度人水的論文，平時(shí)說一說，當(dāng)八卦聊下就得了，你可千萬別嘗試啊。”方曉大汗淋漓。“論文里語焉不詳，說狗屎里含有一種增長(zhǎng)激素，可以刺激肝臟和其他人體組織分泌生長(zhǎng)激素。從而促進(jìn)人體生長(zhǎng)和骨骼發(fā)育。”“長(zhǎng)春高新區(qū)就有一家全國(guó)最大的生長(zhǎng)激素廠家，對(duì)了陳勇，你師父買過這家股票么？不對(duì)，肯定沒買，前些年長(zhǎng)得特別好來著，要是買了，不至于沒錢修牙。”？？？方曉怔住。“你能不能說點(diǎn)好聽的。”陳勇對(duì)羅浩陰陽自己師父表示不滿。“狗屎能刺激人體產(chǎn)生生長(zhǎng)激素，那直接給點(diǎn)就完事了唄。但生長(zhǎng)激素對(duì)成年人有用？我怎么不知道。印度人說的事兒，就那么回事吧。”“你對(duì)印度人有歧視。”陳勇挑釁，準(zhǔn)備把話題扯到某種正確上。“對(duì)啊。”羅浩毫不隱晦的給了一個(gè)答案。陳勇都有點(diǎn)懵。“鷹子最近這些年的科技水平直線滑落，原因很復(fù)雜，和咱們相關(guān)的是——因?yàn)楦鞣N正確，比如說lgbt、動(dòng)保，很多科學(xué)家直接搬到中國(guó)來。”“其次呢，鷹子提防著咱們偷他們家的科研成果，華人有很多行業(yè)不能從事。沒有華人，他們想搞科研？”“最后一點(diǎn)，印度人就是一堆屎，只要在某一家公司落地生根，就會(huì)有無數(shù)的屎蜂擁而至。你指望著一堆印度人能搞出什么東西來？”陳勇看著羅浩，這貨似乎越來越偏激，比自己還要皇漢。“我從前一直不承認(rèn)人種之間有多大的區(qū)別，智商差10，那是大范圍的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，總歸是有天才的。但印度吧，就那么回事。最近這一年，尤其是去過印度后，我終于承認(rèn)從前錯(cuò)了。”“你！”“我說的是真的。”“那工業(yè)革命呢。”陳勇問。羅浩聳聳肩，“人有命，國(guó)家也有命，五勞七傷總歸會(huì)有的，誰還能走運(yùn)一輩子。”說著，幾人上了車。“方主任，小孟怎么樣？”羅浩問道。“特別好！”方曉先定調(diào)子，給了正反饋，隨后舉例說明。比如說審閱科室病歷，雖然最開始的時(shí)候醫(yī)生叫苦不迭，但現(xiàn)在也都慢慢適應(yīng)了，寫出來的病歷也很少漏洞。其次在于診斷。這都是情理之中的，羅浩不覺得有什么意外。“羅教授，您說小孟能不能多說點(diǎn)話？”“嗯？”羅浩有些奇怪。“我平時(shí)和小孟在一個(gè)辦公室里，它就坐在那干活，我怪無聊的。我記得最開始的按壓機(jī)器人還能陪著患者聊天，您就當(dāng)是給我加個(gè)聊天功能？”“你確定？”羅浩的表情有些古怪。但方曉正在開車，沒看見羅浩的表情。“要是可以的話，不為難的話。這是我一點(diǎn)點(diǎn)……”“沒問題，聊天功能早都跑通了，我就是覺得小孟的話太多，所以修改了一下。”羅浩笑道，“既然方主任你有這個(gè)需求，那就這么做吧。”“方主任，小孟詢問病史怎么樣？”陳勇忽然問道。“呃？”方曉幾乎打了個(gè)嗝。在他的理解中，陳勇只是羅教授的副手，哪怕陳勇給自己寫了兩篇《新英格蘭的論文，方曉依舊對(duì)陳勇有著刻板印象。“方主任，怎么了？小孟問病史有問題？”陳勇問道。“沒沒沒，小孟就是不太愛說話，最近我沒讓它去詢問病史。明天，所有住院患者，我都讓小孟摟一遍。”方曉連忙說道。“哦。”陳勇有些失望。“陳醫(yī)生，您是要提升問病史的細(xì)節(jié)么？”“大語言模型還是要進(jìn)步，家那面的小孟問病史有提升。”陳勇回答道。“大語言模型？”“嗯，你不知道？”方曉連連搖頭，這些高大上的詞匯和一名基層醫(yī)院的主任沒有半毛錢的關(guān)系。“前段時(shí)間有個(gè)小組突發(fā)奇想地讓3款，5個(gè)版本公開可用的「聊天機(jī)器人」看了個(gè)病，分別測(cè)試了它們的認(rèn)知障礙程度。”“哦，你說這個(gè)啊。”羅浩道。“是啊，方主任，你知道chatgt4v這個(gè)最新模型，參加了一場(chǎng)執(zhí)醫(yī)考試么？”方曉汗顏。“結(jié)果是chatgt4v的大語言模型的成績(jī)比70的考生成績(jī)都要好。”“啊？那是不是可以作弊？”方曉第一個(gè)念頭就是作弊。“害，國(guó)際象棋和中國(guó)象棋早就有用ai作弊的內(nèi)容了，不過門肛遭罪。”陳勇哈哈一笑。“直腸感應(yīng)么？”“對(duì)啊，要不然容易被發(fā)現(xiàn)。不過就算是直腸感應(yīng)，最后也被發(fā)現(xiàn)了。”陳勇八卦了一句，隨后繼續(xù)說道，“這是一篇在anceoleaggdiagnosticsuorttions。研究團(tuán)隊(duì)利用生成式多模態(tài)預(yù)訓(xùn)練模型gt4v，探索了該模型在臨床考試中回答的準(zhǔn)確性和解釋質(zhì)量。”“結(jié)論是gt4v能用，對(duì)圖像分析處理上還是有問題，總體來講越難的話，gt4v的優(yōu)勢(shì)就越明顯。”“小孟看片子很好的。”“哦，gt4v沒有那么大的數(shù)據(jù)庫(kù)。”羅浩道。(本章完)