釣魚車扔下，幾人上了直升機。羅浩把外衣脫下來，要給柴老板披上。衣服遞過去的時候，看見錢主任也正拿著外衣遞給自家老板?！拔夷贻p，錢主任您也保重身體。”羅浩笑笑，把衣服披在柴老身上。錢主任沒堅持，只是看著羅浩，兇悍的臉上有一抹異樣神情。時間飛逝，來到醫院直升機降落的地點。羅浩也是第一次坐直升機，他有點暈。這東西看起來不太安全的樣子。下了飛機，幾人匆匆趕奔erc室。雜交術間，已經做好外科手術的準備。手術可大可小，一般來講留置引流最為穩妥。之前在直升機上，幾人已經了解過患者的病歷以及手術相關情況。秦晨戴著無菌帽，帽子下面的大背頭被壓的有些凌亂。鄭思遠臉色也不好看，嚴肅深沉?！皼]事?！辈窭线M來后先拍了拍秦晨的肩膀，“該做的研究要做，出事就認，取得患者家屬的諒解與認可。至于以后么，該做什么還做什么，別束手束腳的?！薄安窭习?，我們……我……”秦晨結結巴巴的說道。柴老板臉上露出笑容，一點都不緊張，也沒有責備秦晨。至于鄭思遠，屬于客卿角色，柴老板更沒理由去讓鄭思遠背鍋?！敖槿肟圃趺凑f的?！薄澳[瘤太大，介入科也做不下來?！鼻爻炕卮鸬??！罢視\了，潘主任在做急診，一直沒下來?！编嵥歼h補充了一句。“我試試吧?！绷_浩道。“你？”秦晨一橫眼睛，“有錢主任在，你一邊去。”“錢主任，剛剛導絲把膽管給懟漏了，您幫著掌一眼，是留個引流就行還是……”“我還以為你們把十二指腸給撕開了呢，急吼吼的，什么樣子。”柴老板淡淡說道。秦晨一臉黑線。自己就橫了羅浩一眼，秦晨發誓，就一眼！柴老剛進來的時候還溫溫和和的安慰自己這都是小事兒，別在意，做好善后工作，取得家屬的諒解，以后這類研究性手術還得繼續。可就那么一眼后，柴老變了個人，比川劇變臉都快，直接開嘲諷。在柴老板眼中，自己一個主任比不上羅浩的頭發絲?！安窭习?，您看您說的，最多杵個小眼，要撕開的話得用多大勁兒。”秦晨雖然心里有些別扭，但還是連忙解釋道。對柴老板，秦晨給予了最大的尊重。不說羅浩了行不行？不用眼皮橫羅浩了行不行！“不知道tcd么？門戶之見這么重。你們做不下來，不代表tcd也做不下來。一個是逆行，一個是順行，那能一樣么?！辈窭祥_始一邊看影像，一邊訓斥道。tcd是經皮肝穿刺膽道引流術。是在有內鏡erc之前，針對于梗阻性黃疸的“小黃人”的治療手段，屬于介入科的“活兒”。“我們肝膽外科對介入有意見也就算了，你們內鏡竟然也對介入有意見。”聽柴老板嘮嘮叨叨的說著，秦晨和鄭思遠都是一臉黑線。柴老下一句話是——你們也配。肝膽外科的門戶之見一點都不少，而且明目張膽。隔行如隔山，隨著醫療行業的細分，哪怕都是醫生，也對分支學科知之甚少。對介入學科意見最大的怕就是肝膽外科了，柴老板這是……秦晨、鄭思遠，甚至連錢主任都不敢說話。他們猜不透柴老板的意思。單單只是對羅浩的寵溺？《肝癌治療指南》，柴老板是主編之一，已經二十多年了。指南里幾乎無視了介入手術的存在，直到最近幾年才在角落里提到介入幾句，幾乎可以忽略不計。要說門戶之見的話，柴老板可是對介入學科有著極深的意見。“怎么不說話了?！辈窭习迳斐鲇沂?，拇指和中指張開，按在老花鏡的兩側，正了正眼鏡。“柴老板，腫瘤位置不好，tcd也未必能行。加上潘主任有保健組的急診任務，我們就……琢磨著還是外科掌一眼看看。”秦晨解釋道?！澳銈儼??！辈窭习逦⑽⒁恍?，“瞎捅咕?！薄啊薄啊睙o論是秦晨還是鄭思遠，被柴老板一說一個不吱聲。柴老板的輩分、江湖地位在那擺著，他們哪怕有再多的不高興也要忍著?！靶÷萏?，你來看看tcd能不能做?！辈窭险惺帧！袄习?，能做?！绷_浩早就跟在柴老板身后看著影像，但一直沒說話。等柴老板問起的時候，羅浩立即回答道?！叭ピ囋?，缺什么自己去介入導管室拿。”柴老板又看了一遍所有的影像，回身坐到沙發上。羅浩見秦晨戴著口罩悶悶不樂，便招了招手，找秦晨和自己一起去拿耗材。“秦主任，幾年前我問老板以后怎么選擇方向?！绷_浩拉著秦晨去介入導管室取東西，一邊走一邊和秦晨“閑聊”著?！霸趺粗?？柴老板建議伱學介入？”秦晨鄙夷道，“對介入科意見最大的就是他。”出了門，在柴老的背后，秦晨還是有膽子抱怨一下的?！笆牵敃r老板建議我要學手術的話，最好先接觸一下介入學科?！薄埃浚浚俊薄?？？？”秦晨和鄭思遠都愣住?！拔撌俏磥淼姆较?，老板早就有清晰的判斷。外科手術創傷再怎么小，也有限，二位知道的?！薄澳遣窭习遄屇銓W介入手術是為什么？”鄭思遠問道。“鄭老師，當時老板帶我去循環介入手術室門口看了幾次。心胸有一組人蹲在那等著，一旦手術出現問題，他們立馬就上?！编嵥歼h啞然。這種破事柴老板竟然這么在意。最開始有心臟介入手術的時候，心外科的醫生都沒有當回事，自顧自的做著手術。但手術越做越少，簡單的先心病首先被循環介入給拿走，什么房缺、室缺的患者一個都沒了，只剩下復雜的法洛氏四聯癥等等。再往后，冠脈搭橋也越來越少，被送到外科做手術的患者身體條件極差，手術難度驟然升高。一面少了簡單手術練手，一面復雜手術的難度驟然提升，讓心外科陷入困境。隨后全國心外科一茬一茬的倒下，至今為止地市級醫院已經幾乎沒有心外科的存在了。即便是有，他們也和普胸合并在一起，心外科手術主要靠帝都、魔都心外專家的飛刀。心外科，可以說被打的只剩下一口氣。柴老板呢？難道說他早就有這方面的意識？“當時老板跟我說，要是有朝一日肝膽、胃腸外科淪落到這般田地的話，他死不瞑目?！绷_浩撓撓頭，微微一笑?！昂Γ恢劣凇！鼻爻坑樣樥f道。秦晨秦主任似乎忘記了他在年會上曾經放出豪言——所有的普通外科手術，內鏡都能替代。“柴老板怕啊，所以他建議我先搞介入，然后回頭再補手術。微創都能弄得好，外科手術也不難?！薄啊鼻爻亢袜嵥歼h啞然。“其實吧，介入手術做好了的話，不光是外科手術不難，內鏡手術也真心不難。”！??！要不是和羅浩熟，秦晨肯定一腳踢到羅浩屁股上。這是啥話？當著內鏡南北兩位宗師的面挑釁么？“是真的?！绷_浩認認真真的說道，“介入超選的時候微導絲在3、4級血管里走，幾乎可以認為是縮小版的內鏡在消化道里行進?！薄敖槿胧中g超選做得好，內鏡也沒問題?！薄扒小！鼻爻苛晳T性抬手，落在無菌帽上，“肝門膽管惡性腫瘤你能留置雙引流？別扯淡了。柴老板寵著你，你還真上天啊?！薄拔衣犲X主任說秦主任和鄭老師準備研究肝門惡性腫瘤雙引流的手術，需要外科保駕護航?！绷_浩展顏一笑，“外科手術，我也擅長。”秦晨和鄭思遠為之一滯。滿肚子的牢騷話被羅浩聽起來有些跑題的一句話給塞了回去。介入、外科，羅浩兩手都抓，兩手都硬。要是術中出問題，雜交手術室里羅浩自己開刀手術。這也是心外科當年留下來的遺憾，看樣子柴老板充分汲取了經驗教訓，一直心心念念的要讓羅浩從微創做起。至于外科手術，柴老估計是當年看見羅浩的天賦后認為只要羅浩來自己麾下，一年放千八百臺手術怎么都磨出來了，反而不重要?！傲_浩，那當年你為什么回老家？”秦晨問道。“競爭太激烈，不想卷了。”“……”“……”“開玩笑的?！绷_浩嘿嘿一笑，“回家主要是想積淀一下，從醫務處做起?！薄?？？？”“很多基層的工作有特殊意義，比如說912的醫務處就不會面對我老家礦總的那些難題?！绷_浩道，“很多事情年輕的時候要是錯過了，就真的錯過了。”“下基層鍛煉？”鄭思遠凝神問道。醫生從來不走這個路子，都是選某個門類專精。“2-3年，差不多了?！绷_浩回答道，“那些復雜的矛盾、臨床醫生經常用的小手段，我大約都摸了個底兒掉。醫療，臨床最重要，但又不僅僅是臨床?！薄斑@話老板經常說?！鼻爻康溃笆抢习褰ㄗh你回去的？”羅浩笑笑，沒說話。來到介入導管室，羅浩選取了自己需要的東西，幾人抱著回到內鏡室。一番交流，無論是秦晨還是鄭思遠都有些懵。他們沒想到當年普外科頂級大佬之一的柴老板竟然會想這么多。自己這面還琢磨著要用內鏡手術替代所有外科手術，這種遠期目標雖然聽起來不靠譜，但無論是秦晨還是鄭思遠都把它當成理想。可普外科那面也沒閑著，柴老板早就做了應對。一種緊迫感油然而生，秦晨看向鄭思遠。秦晨看見鄭思遠也在看自己，目光中充滿了憂慮。這可不是學科內斗的時候，面對強勢至極的普外科大佬帶來的壓力，學科內部首先要團結。的確，出于學科的考慮，內鏡這一塊……呸！秦晨隨即反應過來，自己怎么和鄭思遠惺惺相惜起來！跟他團結？團結個大頭鬼！他抬手攏了攏大背頭，雖然隔著無菌帽，但依舊做出了動作。你鄭思遠算哪根蔥！羅浩可是我們協和的！！秦晨隨即和羅浩站到了一起?！靶×_。”鄭思遠也意識到秦晨的心理波動，微笑著和羅浩說道，“tcd你有把握么？腫瘤幾乎把肝門膽管全部堵死了，導絲很難過去?！薄皯摏]問題?！绷_浩道，“下個支架，把之前捅破的地兒和腫瘤全部支開，手術不大?！薄霸僬f，tcd是肝內穿刺，捅破了的話周圍有肝組織，壓力大，不會有大事?！编嵥歼h見羅浩說的篤定，便陷入沉默。這時候說什么都沒意義，看手術吧。羅浩準備各種器械，專心致志，沒再和人交流，包括陳勇。和秦晨、鄭思遠說的簡單，但羅浩很清楚手術的難度。內鏡方面南北兩位宗師級別大佬都沒拿下來的手術，自己想要完成必須開大。【心流】雖然負面狀態被削弱，但畢竟還存在，羅浩不敢大意。那種虛弱狀態是真心難受，手術時間能少一秒就是一秒?！傲_浩?！绷_浩沒和陳勇說話，陳勇反而湊過來?！班?？怎么了？”“tcd手術我也研究過?！薄芭?？”羅浩凝眉?！胺盼乙慌_？”陳勇主動請纓，“我說的不是最關鍵的步驟，導絲穿過去，下了支架，你就可以休息了。”“不……”羅浩剛想說不行，但旋即想到一個可能——自己開大，只做最關鍵的步驟，接下來的事兒都交給陳勇?？勺约簺]見陳勇做過，這是很頭疼的?！靶胁恍?？你給我點信任么。”陳勇見羅浩不說話，便繼續央求著。“這是協和……”羅浩無奈，“你說你，在家做唄?！痹捠沁@么說，但羅浩已經準備放陳勇一次。不行的話自己直接開大，把tcd手術做完就是了?！澳蔷头拍阋慌_，你可別大意！”“嗯？你竟然真的同意了？”陳勇一怔。羅浩也愣了一下，陳勇這是什么意思？“我還以為你不會同意，這樣回家我要主刀的時候你不好意思說‘不"呢?！薄捌H！”羅浩罵了一聲?！拔艺嫘?，這次就試試！”陳勇連忙把話圓回來。這貨到底靠譜不靠譜，羅浩有些憂傷。反正有后手，也不怕，羅浩沉聲說道，“上級醫生放手術，要是拿不下來的后果你知道吧?！标愑掠行┆q豫。羅浩也覺得自己說的太嚴重，會給陳勇增加一定的心理壓力?！拔乙亲龅奶茫銜粫]面子？”陳勇問道。“……”羅浩看著陳勇，這貨怎么一點逼數都沒有？！原來他猶猶豫豫是怕自己沒面子。想什么呢！羅浩瞥了一眼系統面板，還真就不信一個會魔法的道士做手術能比自己做的好?！胺判模阕龅暮茫視荛_心。記住，做不下來別硬做！”羅浩警告道?！爸乐?，你放我做手術就行。”消毒、鋪置無菌巾，氣密鉛門關閉，手術開始。b超定位。羅浩選取劍突下的位置，1利多卡因，局部浸潤麻醉。尖刀切開1切口，用蚊式鉗進行皮下擴張。主要目的是可以穩定控制穿刺細針前行，不受皮膚阻力干擾；避免肋下緣動脈損傷；為后續導管過皮膚和皮下組織進入肝臟時減少阻力。雖然羅浩有九成九的把握，但還是選擇了最為穩妥的一種方式，沒裝逼、大意。21g細針穿刺進入肝臟。細針進入肝臟的速度極快，感知到阻力后，羅浩忽然問道，“陳勇，你知道為什么進針速度要快么？”“避免針尖在肝表面劃破肝包膜。對于肝充血腫大的病人充血性心力衰竭或早期budd-chiari"s綜合癥。”“？！”羅浩驚訝。陳勇竟然真的知道。“b站上有u主的動畫視頻。”陳勇沒有得意，他似乎全神貫注于手術之中，雖然上臺前陳勇覺得什么都行，可一旦做上手術，他還是難免有些緊張?！皍主的動畫視頻里有進針慢的描述，肝臟被劃的皮開肉綻?！绷_浩吁了口氣，的確，陳勇沒說錯。等下臺后自己也要去b站看一下。進針后，羅浩隨即開始踩線。透視引導下穿刺針尖達肝門上方2c，停止透視一邊緩慢退針一邊用注射器抽吸。注射器內出現膽汁，羅浩再次踩線，在透視下注射少量稀釋造影劑觀察是否穿刺針尖在膽道內。證實穿刺針尖進入膽道后持續注射造影劑，直到靶穿刺膽管的顯影。引入導絲，有陳勇協助，羅浩沒有左右手交叉操作，雙手捻動導絲開始尋求穿過腫瘤壓迫部分。腫瘤很大，壓迫緊密，幾乎把膽管嚴嚴實實的壓住。難怪秦晨和鄭思遠兩人反復嘗試都沒把導絲傳過去，羅浩印證了之前的猜測。開大！羅浩嘗試一次后毫不猶豫的開啟【心流】?！爻慷⒅聊?，見羅浩第一次嘗試導絲穿過腫瘤壓迫位置沒有成功，嘴里嘮叨著?！安窭习澹瓦@么放小羅去東蓮市？他學什么您都不知道?！薄靶×_太年輕，您不讓他和我家老板學習，也得把他歸攏在身邊。”“您看他，現在就知道裝，還說什么膽管在他眼睛里像大海一樣寬闊。”“嗯？小螺號是這么說的？”柴老板凝神看著屏幕問道?！霸挷皇沁@個，但基本就是這個意思。”“我就說，小螺號不看籃球，怎么會說這種話。”柴老板淡淡說道，“看著很難，但我估計小螺號應該沒問題。”“柴老板，您對羅浩真是有信心，我……”秦晨一句話沒說完，便看見導絲緩慢而堅定的沿著腫瘤壓迫下的膽管穿了過去。怎么過去的？秦晨愣住，他沒看清。旋即，秦晨側頭看鄭思遠。鄭思遠眼神里也帶著迷茫，他也沒看懂。自膨式支架隨后順著導絲下進去，整個手術過程波瀾不驚。如果不是之前嘗試過無數次，秦晨還以為手術難度其實并不高。但無論是自己還是鄭思遠都嘗試過，最后反復嘗試下導絲都把膽管給捅破了，也沒成功。羅浩竟然第二次嘗試……當秦晨轉過頭的時候，赫然看見羅浩披著鉛衣下臺，坐到了手術室角落里的凳子上。秦晨的瞳孔縮小，仿佛看到了什么不可思議的事情?！翱窗?，我就說手術沒什么難的?！辈窭习宓f道，“羅浩做完關鍵步驟，剩下的讓他助手做就可以?！薄啊鼻爻棵腿幌氲阶约涸卺t大一院裝逼的時候說的那句話。自己只是借勢，借的羅浩的勢?，F在羅浩竟然大咧咧的直接坐到凳子上！他真的越來越像頂級術者了，秦晨透過鉛化玻璃看著羅浩，隨后目光落在羅浩的助手陳勇身上。陳勇操作并不快，小心翼翼，很明顯是生手。但他的操作卻很準確，慢是慢了一點，但沒有失誤。羅浩也在看著陳勇的操作?！拘牧鳌康呢撁鏍顟B被削弱了一部分，而且羅浩還有【能量轉換】的加持，羅浩的身體舒服多了。這次開大的時間并不就，陳勇收尾的動作還慢，等陳勇結束手術，羅浩已經站起來?！安诲e?！绷_浩由衷的稱贊?！笆前??！标愑掠行┨撊?，看樣子做一臺tcd手術的收尾要比他祈福一次的消耗更大?！澳恪o張了？”羅浩問道。“還行?！标愑陆o外置引流接上引流袋。羅浩注意到陳勇的手有點抖。但羅浩沒有就這事兒開嘲諷，哪怕是善意的。第一次做陌生的手術，難度還不小，陳勇的壓力可想而已。不過今天開啟的手術過程倒是不錯，以后自己開大，控制時間，剩下的收尾工作讓陳勇來完成。要不然一邊開大，一邊做著無關痛癢的手術收尾工作，包括縫皮之類的，羅浩總覺得有些不值當?！昂昧?。”陳勇吁了口氣?！安诲e，算你厲害?！绷_浩贊道。陳勇一怔。他設想過無數次羅浩說“算你厲害”這句話，但從來沒想過竟然會在這種場景下出現。(本章完)